颌面外科知识问答
牙外伤分为几种，分别如何治疗？
牙外伤包括牙周膜的损伤、牙体硬组织的损伤、牙脱位和牙折。常见的牙急性损伤有：
1)牙震荡：外力作用下发生的顿性损伤，主要影响牙周膜和牙髓。轻度可不予治疗，暂不用患牙咀嚼食物，即可恢复正常。重度牙松动者可对患牙行简单结扎固定，如证实以有牙髓坏死，患牙应进一步行根治。
2)牙脱位：牙受外力作用而脱离牙槽窝者，可分为不完全脱位和全脱位。牙脱位的治疗以保存牙为原则，牙移位、半脱位或嵌入深部等部分脱位者，均应先将牙充分复位，然后固定2—3周。如牙已完全脱落，但离体时间不长，可将脱位的牙行再植术。牙脱位的固定方法长用牙弓夹板固定法、金属丝结扎法及尼龙丝结扎粘接法等。
3)牙折：时因外力直接撞击而引起的，可分为冠折、根折、冠根折三类。冠折：若缺损小仅累及釉质，可将锐缘磨光;若暴露牙本质，并轻度敏感者行脱敏治疗;若敏感重者，氢氧化钙垫底待有足够修复性牙本质形成后再用复合树脂修复牙冠形态;若伤及牙髓，则应尽量保髓，待牙根形成后行根治，最后用复合树脂或烤瓷冠修复。根折：对根尖1/3折断，在许多情况下只上夹板固定，无需牙髓治疗。对根中1/3折断，先复位再行夹板固定。对颈侧1/3折断并与龈沟相沟通时，牙周情况好者可在切龈术，正畸牵引术，牙槽内牙移位术后3个月，行桩冠修复。
4)冠根联合折：凡可做根治，又具备桩核冠修复时应证的后牙冠根折，均应尽力保留。
