医院感染控制基本知识

　　基本概念

　　灭菌(sterilization)：杀灭或清除传播媒介上一切微生物 的处理。口腔科常用的灭菌方法为压力蒸汽法、干热法和高效消毒剂浸泡法。

　　消毒(disinfection)：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。口腔科常用的消毒方法为化学消毒剂浸泡法和擦拭法、紫外线照射法等。

　　目前选择消毒和灭菌方法的基本原则是首选物理方法，后选化学方法

　　微生物对消毒因子的敏感性(由高到低)

　　1.亲脂病毒(有脂质膜的病毒)，如乙型肝炎病毒、流感病毒等

　　2.细菌繁殖体

　　3.真菌

　　4.亲水病毒(没有脂质包膜的病毒)，如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等

　　5.分支杆菌，如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等

　　6.细菌芽孢，如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等

　　7.朊毒体

　　高效消毒剂(high-efficacy disinfectant)：指可杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢(致病性芽孢)也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂，如戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯和含氯消毒剂等。

　　中效消毒剂(intermediate-efficacy disinfectant)：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物,达到消毒要求的制剂，如乙醇、碘伏等。

　　低效消毒剂(low-efficacy disinfectant)：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂，如醋酸氯己定、新洁尔灭等。

　　高度危险性物品穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织和器官内的器械或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品，这类物品包括：刀片、外科钳、骨凿、洁治器械、牙科手机、车针等。这类物品必须灭菌。

　　中度危险性物品仅与破损皮肤、粘膜接触而不进入软硬组织的物品，这类物品包括：汞充器、树脂充填塑形器等。这类物品应尽量灭菌，如无条件需用高效消毒剂 如戊二醛浸泡消毒。

　　低度危险性物品只直接或间接接触健康无损的皮肤，这类物品不必灭菌或用高效消毒剂消毒，只须清洁或用低效消毒剂消毒。如听诊器、袖带、地面、桌面等。

　　医院感染控制的原则

　　标准预防(standard precaution)：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播;强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人;根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

　　预防传染病传播的基本原则

　　1.切断传染源

　　2.切断传播途径

　　3.人保护易感群

　　4.增强机体防御功能

　　院感办