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【北京晚报】正畸黄金期 恰在青春期（2020年5月15日 第27版 健康北京）
牙齿要好看 口腔要健康
正畸黄金期 恰在青春期
▌首都医科大学附属北京口腔医院正畸科副主任 谢贤聚
▌首都医科大学附属北京口腔医院正畸科副主任 谢贤聚
若让时光倒流二十多年，那时的正畸还不太常见。嘴里一圈“小钢牙”，不太美观，生活起来也有一些不便。如今，正畸已经成为常见的口腔治疗，治疗时间更短、技术更先进，便捷度和美观度都大大提高。许多人在发现牙齿歪斜等正畸需求时都会及时到医院就诊。
但是，有的口腔问题可以通过正畸解决，有的却不能，还有许多原本可以轻松解决的正畸问题，因为延误了最佳治疗期，或用了错误的正畸方案，给美丽和健康留下了遗憾和隐患。
5月15日是第四个世界正畸健康日，如何在正确的时间做一场正确的正畸呢？一起来聊聊。
正畸不仅人变美 口腔也能更健康
正畸的全称是矫正错牙合畸形，主要指矫正牙齿、颌骨与面部的相关畸形。按照大样本量调查结果显示，如果以完美做标准的话，中国未经治疗的自然人群，10个人中大概有 9 个需要正畸，如果以健康为标准大约也有7个需要正畸。那到底什么样的人需要正畸呢？先来看看造成牙齿畸形的主要原因。先天原因有人类的牙齿进化和家族遗传，后天原因包括换牙顺序不对、不良习惯等。畸形的牙齿会导致各种问题，比较表象的是牙歪、龅牙、“地包天”等美观问题，而更重要的是，牙齿畸形还可能导致牙齿龋坏、塞牙、易长牙石、牙周炎，以及咬合功能错乱等等。所以，是否正畸可以从两方面考虑，第一是健康，第二是美观。
常有人问，我的牙齿只有一点不齐，是否需要正畸呢？
从健康角度考虑，一口整齐排列的牙齿有良好的自洁功能。同样都是吃饭，食物的摩擦可以帮助排列整齐的牙齿做清洁，利于口腔卫生和健康，也可能给歪斜的牙缝里一顿接一顿地塞入牙垢，埋藏细菌。所以，是否需要正畸可以看口腔健康是否在控制范围内。
如果牙齿不齐，但口腔护理做得很好能避免健康问题，也可以不做正畸。如果这颗歪牙特别容易导致口腔疾病，则需处理。如果牙齿不齐,对健康没影响，但严重影响美观,正畸可以给美丽加分。当然，还有一些人牙齿仅是轻度不齐，不影响健康和美观或当事人不太在意，也并非必须正畸。所以，做不做正畸可看健康危害和个人需求。
四个年龄段必做正畸检查 11至15岁矫正效果最佳
第一阶段 乳牙期
一般来说，正畸有4个阶段，第一个阶段是4周岁左右。有人说，这个年龄段孩子不还是乳牙吗？没错，很多牙齿问题是从乳牙期开始的。通过检查乳牙可以预判日后是否会出现牙齿畸形、颌骨发育畸形等口腔问题，不良习惯、“地包天”等问题都可以在这个阶段及时发现，尽早干预，效果最佳。如果孩子四岁后一直有吃手指头、吐舌头之类的问题，往往可能导致出现牙牙合畸形，也可以请医生判断是否需要阻断治疗。
第二阶段 换牙期
第二个阶段一般是7至8岁，大致是四颗门牙换完的时候。许多牙齿畸形都是因为换牙顺序不当导致的，所以这个阶段建议一定要找医生看一下，在其他的牙还没开始长的时候，预判是否存在需要提前干预。
我们用拟人化的说法来讲这个问题。如果把恒牙的替换比作请客吃饭，28颗恒牙就是我们邀请的客人，有的人先来有的人后来，刚来的时候还可能坐的不太整齐，这都没有关系。但是，我们最好提前安排好座位，维持一下秩序，避免客人们乱抢位子，或者互相打架，甚至有些客人被占了位子一气之下不来了，事情就会很麻烦。
这种情况临床并不少见。有牙齿长出来的特别晚，如果萌出空间被其他牙齿占完了，轻则变成小虎牙孤悬在牙弓外，重则变成埋伏牙堵在骨头里，根本长不出来了，严重者还会造成其他牙的牙根损伤，那绝对是口腔里最严重的问题之一。
这个阶段的口腔正畸检查主要观察是否有牙齿缺失或长得太慢？是不是有牙齿长错位置占了别的牙的地儿？是不是有牙齿因为错位萌出发生摩擦碰撞而彼此伤害？是不是有乳牙该掉还没掉，影响了后续恒牙的长出……这些问题，都可以在这个阶段尽早干预，妥善解决。
第三阶段 青春期
女孩11至14岁和男孩12至15岁时是矫正牙齿的黄金时间。这个阶段的孩子恒牙基本都长全了，青春的身体正处于发育的高峰期，不仅骨骼快速生长，牙齿矫正时见效也快，而且已经可以预判出成人阶段的牙齿和脸型大小，正畸效果也是最好的。
目前大部分人是在这个阶段进行正畸，但也有一些孩子因为情况特殊，比如需要联合进行正颌外科手术，就必须等到18岁以后，骨骼完全发育好了再做才能达到预期效果。这种情况建议找专业医生咨询，遵医嘱治疗。
第四阶段 成人期
最后一个阶段就是18岁以上的成人阶段了。理论上来说，只要口腔健康，从18岁到几十岁的成人阶段都可以做正畸。但是成人的骨骼已经发育完全，正畸效果不如青春期明显。而且随着时间的流逝和日常的磨损损耗，成人可能会出现各种各样的口腔健康问题，如坏牙、磨损、牙龈萎缩等口腔疾病，可能会影响正畸的最终效果。
所以，建议以上每个年龄段都做一个正畸检查和咨询，医生会根据每个人的不同情况给出合适的正畸建议，以免错过正畸的最佳时机。
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Q：正畸是一种不可重复的过程？A：这个问题要辩证的回答。正畸可以重复，比如一次没达到效果，还可以继续正畸。但是，如果做了不可逆的治疗，如拔牙或造成牙齿周围组织损伤,那肯定就不可重复了。所以，正畸前一定要找专业人士获取适合自己的治疗方案。
Q：下巴宽大，拔牙正畸可改善？
A：正畸调整面型的作用主要是侧貌，即龅牙凸嘴的情况，如果是正面脸宽下巴大正畸的效果微乎其微。如果是一些严重的骨骼畸形，拔牙正畸都无效，需要外科手术才能改善。
Q：牙齿矫正后会松动？
A：正常的牙齿矫正不会造成牙齿松动。如果牙齿不健康，矫不矫正都会松动。所以，松动主要与牙齿健康有关，而非矫正。
Q：疫情期间不便看口腔，听说网上可以定制正畸牙套，自己戴也能正畸?
A：科学的正畸设计好比在颌骨上用牙齿盖楼房，需要了解颌骨的地质状况、合理选择地基，克服各种不利因素，才能盖出与周边协调的大厦，而不是简单地把砖码在一块空地上，这需要相当专业的知识和经验才能做到。网上正畸是计算机排牙，脱离了个体的颌骨差异，只是按特定程序码砖块，简单地把牙排齐。但是正畸不是靠外力蛮横地把牙齿掰正，而是要观察牙根、预判走向、根据牙齿磨损和生活习惯等各方面，综合制定适合不同患者的治疗方案。所以，切勿仅靠网购模具正畸，可能造成不可逆的损害。
原文链接：http://bjwb.bjd.com.cn/html/2020-05/15/content_12461755.htm
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