近日，北京12345热线微信公众号收到湖南网友李先生的留言，表扬感谢北京口腔医院牙体牙髓科郭嘉医生。 

李先生来自湖南，去年12月28日，专门到北京口腔医院牙体牙髓科就诊。他说，一吃辣，牙齿就会发炎、肿痛，严重影响生活质量。

吃辣，怎么会引起牙疼呢？还要大老远到北京来看牙？

接诊医生郭嘉回忆，李先生吃辣后双侧下前牙疼痛，在外院就诊，医生怀疑是牙根内的“断针”引发了牙龈的反复肿胀。因此李先生专门选择了“根管内折断器械处理专病门诊”。

科普一下

“断针”是根管治疗中常见的并发症之一。这种由于牙根弯曲、器械疲劳等原因造成的器械折断，在临床治疗中时有发生，是困扰牙体牙髓医生和患者的难题。 

经过影像学检查和根管内探查，郭嘉发现，外院怀疑的“断针”并不存在，疑似的“断针”其实是初次根管治疗中稀疏的充填物。不完善的根管治疗导致了李先生牙龈的反复肿胀。初次治疗时根管未充分清理，所以炎症没有得到有效控制。炎症累及牙根后，起脓包，造成了黏膜破溃，这在专业上叫做“窦道”。

正是这个窦道释放了脓包的压力，所以李先生平时并不觉得牙疼，反而吃辣刺激了破溃的黏膜，才会觉得疼。

所以说，问题不是吃辣，而是根尖周病变。

明确了病因和诊断，郭嘉发现李先生的双侧下前牙存在双根管异常解剖结构，因此进行了双侧下前牙的双根管再治疗。考虑到患者专门从湖南大老远赶过来，郭嘉尽可能将治疗步骤合并，并配合患者的时间完成了后续的治疗。

李先生在感谢留言的字里行间，流露出病痛解除后的轻松和愉悦：

“郭医生医术精湛，专业能力强，耐心细心，给我提出了治疗方案并且详细的考虑了我从湖南来看病的情况，经过医生的一番治疗，现在我吃嘛嘛香……” 

医生名片

郭嘉 主治医师

北京口腔医院 牙体牙髓科

出诊时间：周一、三、四、五

“根管内折断器械处理专病门诊” 门诊时间：周三上午、周四上午 

新春 ❤ 医者说

在“根管内折断器械处理专病门诊”中，我们经常会遇到因“分离器械”而“牙疼”的患者。但并不是所有患者“牙疼”的病因都是分离器械。只有在分离器械确实存在，且阻碍了感染根管的清理和充填时，才有可能导致根尖周病变，严重时引发“牙疼”。从专业上讲，根管治疗疗效的影响因素有很多，包括牙髓根尖周组织本身的感染状态、根管系统的异常解剖结构、根管预备和充填的质量、分离器械等。面对初次根管治疗失败的患者，找准病因再治疗是成功的基石，分析并判断以往治疗失败的原因至关重要。李先生信任北京口腔医院，才来到牙体牙髓科，明确病因和诊断，解决患者的问题，是我们的职责所在。我们唯有不断精进专业，才能不辜负患者们的信任。