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太危险！七旬老人牙疼10天，多学科联动解病痛
椅旁故事
近日，71岁的陈女士为北京口腔医院牙体牙髓科送来一面锦旗，对青年医师关蕊和教学团队表达感谢。
4月底，陈女士因为严重牙痛，10天辗转了多家医院，并不是口腔治疗有多难，而是其全身病史比较复杂：
2个月前刚刚因冠心病置入心脏支架，同时患有10年高血压及类风湿关节炎，口服多种药物，身体耐受度极低，10天时间尝试了不同医疗机构的多个口腔科，都因无法承受疼痛而中断，牙疾逐渐演变成了身心双重折磨。
2025年4月29日上午10点，陈女士到牙体牙髓科就诊，接诊医师详细了解了陈女士的情况，除了牙体疾病，陈女士还出现了右侧头部放射性剧痛，伴呼吸急促、关节疼痛，右侧同侧肩背部及胸部疼痛等症状。
鉴于陈女士的特殊情况，接诊医师迅速报告带教老师关蕊，牙齿剧痛，需要立即干预，一个常规“开髓”就能缓解，但患者全身情况不稳定，治疗风险极高。这成了摆在接诊团队面前的难题。
对治疗的恐惧、麻药的刺激、术中疼痛的耐受都可能引发心脑血管意外，况且陈女士心脏支架手术还不满3个月；
但71岁老人，长达10天的牙痛之苦，也随时可能引发心脑血管意外，作为口腔科医生，不能不管！
牙体牙髓科立即启动了多学科会诊机制，联合麻醉科专家评估患者心肺功能及疼痛耐受阈值，经过医务处协调，开辟绿色通道，转诊到日间手术中心在全程心电监护及镇静状态下实施口腔治疗。
心电监护联合镇静技术
听说能在心电监护联合镇静技术下进行口腔治疗，患者和家属仿佛看到了希望。
在日间手术中心护士的帮助下，患者迅速完成了心电图检查、血压测量等术前评估，再次经过专业麻醉评估后，为患者开放静脉通路。
陈女上坐上牙椅，可能还有些忐忑。在心电监护严密监测下，麻醉医生给予镇静镇痛药物，“别担心，我们随时监测着您的体征，放松就好。”
在医务人员温和言语的疏导下，陈女士逐渐放松，麻醉科团队精准调控镇静深度，既保障治疗顺畅，又避免了心血管系统负荷。牙体牙髓医生娴熟操作快速完成患牙处理，治疗全程生命体征平稳。
术后，接诊医生耐心地向患者和家属讲解注意事项，陈女士热泪盈眶：“终于不用再忍痛了，谢谢你们！”医护人员还不忘叮嘱陈女上，及时到综合医院做进一步诊疗。
两周后，陈女士专门到医院来送上感谢的锦旗，“回家就没有再疼过，心内科也去了……”
看到陈女士笑逐颜开的样子，得知身体状况口腔状况都良好，关蕊和教学团队都放心了，还给陈女士预约了下次复诊。
医生名片
关蕊 主治医师
北京口腔医院 牙体牙髓科
出诊时间：周三、周四
医者说
作为教学医院，预约挂号系统里会有专门标明的“教学团队”号，由技术过硬、经验丰富的高年资医师进行带教，对医疗质量负责。陈女士首诊选择的就是“教学团队”，带教老师刚好的是关蕊。
关蕊说，陈女士的情况太特殊了，所以启动了绿色通道，由麻醉科、日间手术中心保驾护航，才能顺利帮患者解除病痛。
牙科手术中的不适、药物及患者自身紧张情绪，都是危险因素，所以我们通常建议心脑血管疾病患者，在牙科治疗前要控制血压在正常范围；若收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg应暂缓非急症治疗；复杂操作分次进行，单次治疗时间不超过30分钟；对于有冠心病/心梗病史的患者来说，心梗后30天内仅处理急症，稳定期需心内科会诊，全身情况稳定后再行常规治疗。
关蕊提醒广大患者，日常做好口腔卫生维护的同时，养成定期口腔检查的好习惯，不要等到牙齿疼痛难忍再就诊。
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