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快速扩弓联合前方牵引矫治替牙期骨性安氏Ⅲ类错合
安氏Ⅲ类前牙反合是一种发育性畸形。骨性前牙反合畸形的矫治比较复杂，常需要早期矫形治疗，对于替牙期安氏Ⅲ类错合，前方牵引是一种重要的治疗手段。前方牵引最初在1944年由Oppenhein应用于临床，治疗因上颌发育不足或位置后缩所致的前牙反合畸形，此后，前方牵引逐渐成为正畸临床早期治疗骨性前牙反合畸形最常用的方法。然而尽管如此，单纯的前方牵引仍然存在一些不足，譬如疗程过长、上颌骨牵引程度有限、牵引疗效不够稳定等等。
近年来，很多学者认为，快速扩大腭中缝，可以促进上颌后部骨缝的扩大，松解腭中缝，进而促进上颌骨向前发展，明显提高前方牵引促进上颌生长的效果。同时由于扩宽了腭琼隆，舌体有可能由低位变为正常位置，鼻腔增宽，鼻呼吸能力增强，有助于消除口呼吸，这些软组织功能的改善，也有利于治疗后的稳定。
快速扩弓联合前方牵引技术简单介绍如下：
1.牵引矫治器的设计
矫治器分为两部分，一部分是口内部件，扩弓并承受牵引力;另一部分，口外支抗部分。
(1)口内部分：在原螺旋扩弓装置的上颌第一前磨牙带环上各焊接一个牵引钩即成为牵引矫治器的口内部分，牵引钩位于第一前磨牙近中龈方。
(2)口外部分：即面具，包括额托、颏兜和中间连接部分。前牵引的力量为500-1000g，其反作用力分散于额托和颏兜。其主要作用是对上颌的前牵引作用，同时抑制下颌的发育。
2.牵引力的使用
(1)力的大小：前牵力值为每侧500-1000g。
(2)力的方向：上颌骨的抗力中心在前磨牙的根尖附件。牵引力的方西应向下向前以努力通过上颌骨的抗力中心，使上颌骨整体前移。对于低角反覆合深的患者，牵引钩可置于磨牙上，牵引力向下向前，使上颌骨发生逆时针旋转，导致下前面高增大，有利于改善面形。
3.牵引时机的选择：用手腕骨片判断骨龄，最好在生长发育高峰期到来前开始前方牵引。
经过近些年的临床应用和效果检验，快速扩弓联合前方牵引矫治替牙期骨性安氏Ⅲ类错合技术已取得了良好的社会效益和经济效益。针对适应症的选择、牵引时机和方法等问题我们已经积累了一系列经验，适于临床推广。
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