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软衬技术的临床应用
义齿要获得良好的修复效果,首先要有良好的固位力。对于大面积黏膜支持式义齿,特别是全口义齿,往往由于固有条件不良,如齿槽嵴严重吸收,被覆黏膜过薄或软硬组织倒凹过大等因素,导致戴用后反复压痛,固位力和稳定性差,咀嚼效率低下。随着现代医疗技术的发展,以上问题逐步得以解决,可通过诱导骨再生、骨移植、牵张成骨等方法改善齿槽嵴形态,也可通过种植技术进行种植义齿修复。但是,当患者受各种因素限制无法接受上述治疗时,使用义齿软衬材料则不失为一种简便、快速、有效、经济的临床修复方法。
义齿软衬材料(soft denture liner)是一类用于义齿基托组织面,固化后有一定柔软弹性的义齿衬垫材料,应用于临床主要有以下优点:
1.保护口腔软硬组织健康。软衬材料相当于一个缓冲垫,可改变支持组织上的压力分布,在力的传递过程中能将冲击力减少28.2-96.5%,从而起到减压调节器的作用。当患者年龄较大或有全身性疾病而牙槽骨吸收严重、口腔黏膜变薄或弹性下降时,采用软衬材料可利用其弹性缓冲对黏膜及骨组织的压迫作用,减少疼痛的发生。当组织倒凹较大或骨性隆突明显,其表面黏膜薄时软衬材料可利于义齿顺利就位,避免组织擦伤。
2..增进义齿的固位。软衬材料作为义齿下的衬垫,可提高义齿组织面的密合度,封闭义齿边缘,缓冲和吸收过大或不均匀牙合力,伸入组织倒凹区,从而提高修复体的固位能力。
3.提高义齿的咀嚼功能:软衬材料可使患者的肌肉、关节更协调,从而软衬后咀嚼效率增高,最大咬合力加大,咀嚼频率减低,咀嚼时间缩短,咀嚼肌活动趋于减低。
无牙颌、游离端缺失、颌骨缺损、种植义齿等都是软衬材料衬垫的临床适应证。软衬衬垫方法分为直接法、间接法。
我们临床使用的是硅橡胶类软衬材料,商品名为Tokuyama Soft Relining(TSR,日本德山齿科贸易有限公司),属于自固化免调拌型。采用TSR对数十例临床患者进行义齿软衬,并使用我院与中国空气动力研究与发展中心联合开发的新型口内修复体固位力测试仪进行测试,结果显示:软衬材料在一定限度内可以改善下颌总义齿的固位力效果。
随着全球老龄化社会的到来,无牙颌患者的数量逐渐增加,全口总义齿修复治疗的条件也将日益严峻。义齿软衬材料的应用可以明显提高临床修复的成功率,减少患者复诊次数,具有良好的社会效应。
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