医院感染管理科 苏静

　　摘要：

　　医院感染控制工作在口腔医疗领域越来越受到重视，我院作为三级甲等专科医院，在这方面必须做到高标准、严要求。制度的确立和落实是我们工作的主线路。我们深入实际，分层次确立制度，让我们的工作人员在做感染控制相关工作时能有规可依、有据可循;制度确立后加强培训、指导落实、统一思想、提高认识;制度实施中，加强监督、坚持原则、绩效挂钩、奖罚分明。在领导支持下，在多方配合下，我院的感染控制工作取得了长足的进步，兄弟医院以我院作为学习的对象，口腔患者以我院作为安全就医的首选。今后我院感染制度还要不断完善，落实情况还要力求更上一个台阶。

　　关键词：制度，确立，落实，感染控制，口腔

　　我院作为三级甲等专科医院，在技术力量，设备力量，人力资源等方面都非常有实力,目前，在软环境方面的提升是我们工作的关键。从医院感染控制工作的角度，由于这项工作涉及到医院的方方面面，既关系到医院环境、诊室环境，也关系到医生安全、患者安全，因此我院领导对这项工作非常重视，在设备购置，人员培养等方面都做了很大努力。但如何令这项工作确确实实地落实，如何让我院的每一个个体都自觉主动地按感控规范行事是我们要解决的问题。感染控制工作的完善是提升我院品牌形象很重要的一个环节，因此我们应在尽量短的时间内有效、有序地进行工作改进。制度是统一认识、规范行为的指挥棒，因此确立制度以及制度的贯彻落实是我们的工作重点。

　　一、制度确立

　　医院感染管理工作不是一个人或一个部门的工作，而是所有在医院工作的人员都要参与的，感染控制工作的实施涉及我们每一个人，既包括临床医生、护士、检验师、放射师，也包括卫生员、食堂服务员、设备维修员等。因此我门依据部局规章，根据我院的情况分层次制订了相应的制度

　　(一)院级制度确立

　　我院作为口腔专科医院规模较大，级别较高，因此我院设立了医院感染管理科，设立了医院感染管理委员。从院级的角度，我们制定了医院感染管理委员会制度，明确了委员会成员、职责、例会制度以及常规工作等;也制定了医院感染管理考核办法，将感染控制实施情况与科室绩效挂钩;还制定了医院感染控制规范，对工作人员普遍面临的问题作了相应感染控制要求，比如着装要求、饰物要求、无菌操作要求、洗手要求等。由于我院在行业内具有一定的影响力，同时在百姓心目中也有相当的认可度，因此我院在感染控制方面提出了高标准的要求。标准虽然高，但制度的制定不能脱离实际，我们在制定制度的过程中反复与科主任、护士长沟通，同时还了解兄弟医院在这方面的执行情况，对于一些因为医务人员认识薄弱而不能达到标准要求的行为，予以坚决纠正，要求按规范实施，对于一些因为客观原因难以达到最佳效果的操作，予以完善，不断调整解决方案。我们的制度不是一成不变的，大环境变化，我们要变，工作条件变化，我们也要变，制度不是挂在墙上的纸，不是应付检查的武器，我们力求我们的制度在变化中完善，在变化中健全，在变化中与时俱进。

　　(二)科级制度确立

　　我院在医院感染管理方面形成了三级管理，医院感染管理委员会、医院感染管理科和各科室医院感染管理小组。院级制度是总方针，各科室还应根据自身业务和人员的情况以院级制度为指导，制定科内的工作制度。院感科与每个科室分别沟通，充分考虑不同科室工作性质的差异，协助各科室制定了管理小组成员职责、感染控制工作制度等。这样，各科室在落实工作时有切实可行的指导依据，同时也便于新人的入科培训。由于我院在医院感染管理方面严格落实部局相关规章，因此我院在创建人民满意医院的筹备过程中，院感相关工作都已落实得比较充分，制度健全、记录完整、操作合理。

　　(三)岗位制度确立

　　有些岗位是各科室都具备的，同时岗位职责也很大，对于这类岗位，我们也配合科室依据实际情况，制定了相应的岗位工作制度和操作流程。如消毒室岗位职责、器械清洗消毒流程、医疗废物收集转运制度等。岗位工作规范和工作流程的确立为实际操作人员提供了具体的操作指导，这样有便于我院的感染控制相关工作的规范落实，有利于工作的质量控制。

　　二、制度落实

　　制度确立后，能否促进工作改进关键在落实，制度的贯彻和实施很难一蹴而就，人们观念的改变以及对新事物的接纳都需要一定时间。由于感染控制工作不同于技术工作，我们的医护人员很难去主动学习这方面知识，同时写在纸上的制度如何应用于现实，由于每个人理解不同，导致执行程度不同，因此制度的充分贯彻和落实必须借助外界力量给予相应的促进。

　　(一)分层次培训

　　培训在先，制度才可能被执行。我们对相关规范进行释义，对相关操作进行现场讲解。我们根据人员岗位不同，分类别、分层次组织培训，有全员培训、临床医师培训、临床护士培训、卫生员培训、同时也对重点科室，如急诊科、检验科等分别培训。我们对薄弱环节和特殊人员还要进行重点培训，比如转科学生、进修大夫、新入职人员等。培训的方式也多种多样，有答卷式、办公网发放资料自学式、还有讲座式、另外还有观看录像、现场演示等方式。

　　(二)医院感染控制委员会检查

　　对制度规范理解了，并不等同于就能够执行了，因为从知到行到形成习惯是需要反复强化的。院感委员会定期对全院各临床科室进行感染控制相关工作检查对制度落实起到了很好的促进作用。我们将临床发现的问题，做好记录，反馈给科室，并且作为全院医疗信息反馈给大家，这样各科室能够清楚自身存在的问题，也能够通过看其它科室存在的问题审视自己存在的不足。同时，我们将每次检查结果汇报到医务科，真正将感染控制工作实施情况与科室绩效挂钩。经过一段时间的检查、现场指导和及时反馈，目前我院各科室在感染控制方面都取得了一定的进步，患者普遍对在我院就诊感到放心。

　　(三)多部门配合

　　制度的贯彻离不开多部门的配合。医院感染管理科与药剂科协作对出院病历进行查看，对病房医院感染发生情况和使用抗菌药的情况进行汇总，并定期给病房反馈，这种方式起到了一定的督促作用，目前病房抗菌药物预防用药时间已经出现了缩短的趋势。医院感染管理科还与总务和设备科密切配合，目前，我院在诊室改造和设备采买方面都能够充分考虑院内感染控制的问题。我院诊室改造后格局基本符合感染控制相关要求，我院的一些设施也做了诸多调整，如手触式水龙头更换成了非手触式，医疗废物收集箱在大小、外形上做了统一修改，三用枪头引用了一次性产品等。

　　结语：

　　我院的感染控制工作在领导的重视、中层干部的支持和员工的配合下有了长足的进步。我们将本着统一思想、提高认识、有规可依、有据可循、加强培训、指导落实、坚持原则、奖罚分明的工作思路继续做好院内感染控制工作。医院感染管理科是兼具技术和管理双重职能的部门，我们不仅要不断强化自身业务水平，同时还要将为科室、为员工服务的理念深植于心，我们既要不断讲解，帮助操作人员理解规范，也要协调各部门，为其工作创造条件，还要挖掘新产品、学习新技术，为其工作提供便利。监督检查是我们工作中的一部分，其目的不是挑毛病、罚款，而是要帮助科室发现问题，解决问题，同时掌握一手资料，毕竟决策要从实践中来，到实践中去。在感染控制工作方面，为科室做好服务，让患者安心就诊是我们的责任，我们的不懈工作定会为构建和谐医院，营造互助氛围添砖加瓦。