预防保健知识问答
不用牙钻也能补牙吗？
很多人牙齿有了龋洞却不去医院看牙，是他们没有看牙的意识吗?是治疗牙病的费用很贵，他们看不起牙吗?都不是。而是他们害怕补牙时医生用的牙钻,特别是牙钻钻牙时那种酸痛的感觉。
在儿童牙科，我们常常看到有的儿童哭闹着就是不肯上牙科治疗椅，有的孩子甚至被绑在椅子上，在哭喊声中把牙看完。那么，有没有一种办法既能把牙补了，患者又可以免于牙钻钻磨牙齿的痛苦呢?现在这种方法已经有了，这就是近几年来被世界卫生组织推荐的非创伤性修复治疗技术(Atraumatic Restorative Treatment, ART)，简称ART技术。这是一种无创伤的龋病治疗技术，只需用一套简单的手动器械进行操作，然后用玻璃离子充填龋洞。世界卫生组织称其为“治疗龋病的一项革命性新方法”。
龋病是由口腔中的致龋菌所产生的酸使牙齿脱矿而形成的。龋病最常见的症状是牙齿上有龋洞形成。我们知道一旦龋洞形成，就必须经过牙科大夫的充填治疗才能阻止龋病的继续发展，恢复牙齿的外形和咀嚼功能。龋洞的充填治疗俗称补牙，实际上是一个手术的过程。首先应当清理创面，去除腐坏的牙体组织，然后才能用充填材料进行修补。如果不去除腐坏的牙体组织，就象在松软的即将倒塌的建筑物上直接修理一样，是补不上的。即使补上了也是不牢固的，只有破旧才能立新。传统的龋洞充填方法需要用牙钻磨除腐坏的牙体组织，并且因为传统的龋洞充填材料与牙体组织之间没有粘接性，需要用牙钻按照设计制备成一定形状的窝洞来进行充填。这样就需要磨除一部分正常的牙体组织。在去除腐质和制备洞形的过程中，应用牙钻会刺激敏感的牙本质和牙髓产生酸痛的感觉，这是很多人难以忍受的，同时高速牙钻旋转时发出的声音也容易引起儿童害怕。这就是人们害怕看牙的原因。
非创伤性修复治疗技术是用手动器械去除腐坏牙体组织，而不用牙钻。这样在去除腐质的过程中，对牙本质和牙髓的刺激都很小，因此不会造成酸痛的感觉。同时手动器械比较轻巧，操作中没有噪音，不会引起儿童害怕。非创伤性修复治疗技术所用的充填材料是与牙体组织具有粘接性的玻璃离子，因此不用制备洞形，更多地保留了健康的牙体组织。这种玻璃离子充填材料在凝固后还能持续缓慢地释放出氟，有助于防止被充填牙齿的进一步龋坏。
当然，任何一项技术都不是包治百病的灵丹妙药，都是有一定的适应症的。并不是所有的龋齿都可以采用非创伤性修复治疗技术的。只有龋病只波及牙本质而且手动器械能够进入的龋洞才能选择应用这项技术，如果龋坏已经波及牙髓或引起根尖炎;或者龋洞很小，手动器械不能进入的龋洞都不能采用这项技术。选择合适的适应症是这项技术成功的关键。
这项技术先后在坦桑尼亚、泰国、津巴布韦及巴基斯坦进行临床试验，结果表明3年后85%的恒牙单面洞修复保持比较好的状态，社区试验也清楚表明很少有疼痛发生。事实上如果应用得当，ART将可为绝大多数病人所接受。在我国曾进行过两年的临床试验，两年后恒牙单面洞充填成功率为91.1%，乳牙治疗效果虽然不如恒牙好，但乳牙修复后不需要维持很长时间，因为它最终会被恒牙所替换。
由于ART不需要电动牙科设备，几乎可以在任何地方治疗龋洞，而且费用较传统银汞充填费用低。因此，ART不仅可以在牙科诊所中应用，也可以在孤老院、精神或身体有残疾的人群中、在边远地区和学校中使用。它操作轻柔，更适宜于对那些神经紧张和胆怯的人以及儿童进行口腔保健。
如果您的牙齿有了龋洞，请您尽早到医院接受治疗。如果您害怕牙钻磨牙时的酸痛感觉，您现在可以有另一个选择——建议医生使用非创伤性修复治疗技术。它会使您免遭钻牙之苦，又可以修复好牙齿。
文章来源：丁笑乙
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