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【北京晚报】什么情况去看口腔急诊（2015年9月18日 第51版）
什么情况去看口腔急诊
9月20日是全国爱牙日，今年的主题为“健康每一天，从爱牙开始”。牙齿是人体的一个关键器官，但是很多人只有在牙出现问题时才意识到牙齿护理的重要性。不少人还认为牙疼不是病，牙疼时先想到的是吃点止疼药，实在疼痛难忍时才会去医院。其实这种做法不可取，牙病与全身多种疾病息息相关，牙齿出现问题后越早治疗越好。那到底什么情况需要看急诊?北京口腔医院的丁谦文医生简单概括为三个字：急、疼、肿。
█ 牙疼
就目前大多数小伙伴们的口腔保健意识来说，很多都是疼了才来医院的。最常见的有：
急性牙髓炎：如果疼痛分十级，急性牙髓炎能到九级，仅次于癌性疼痛。受到冷热刺激或咀嚼后还会加剧，而且常常在夜间偷袭，疼得睡不了觉。曾有人用过一个形象的比喻就是“高压锅焖猪手”。由于细菌的侵蚀，牙髓腔里的液体增多压力暴增，在坚硬的牙釉质“焖锅”里，牙髓就像猪手一样被挤压蹂躏，患者也跟着被蹂躏。啥样的硬汉也耐不住这样“要人命”的牙疼。
根尖周炎：有一部分患者患牙髓炎之后，会发展成根尖周炎。根尖周炎即牙齿的根尖部及其周围组织的炎症。慢性根尖周炎在咬合的时候也会剧烈疼痛。
█ 牙伤
牙外伤：是比较特别的外伤，它属于骨折的一种类型。牙外伤的处理非常急不能等。造成牙外伤常见的主要原因是运动和车祸，尤其在大城市发生率很高，口腔急诊的治疗对于愈合和后期治疗非常重要。
牙外伤有一种很严重的形式叫撕脱牙，就是整个牙脱出牙槽骨。丁医生提示，首先把脱出的牙找到了，就有可能再植回去。第二，怎么保存很重要。脱落的牙要保存在湿润的环境，最好泡在生理盐水或者冷鲜牛奶中。尽量保证和组织液渗透压类似。牛奶中有蛋白质电解质，和血清体液的成分很接近，助于保持牙表面细胞的活力。
有的患者觉得牙掉地下非常脏，用水冲冲包在纸里带到医院，丁医生说：“这种干燥保存是最差、最错误的一种保存方式。实在没办法，哪怕用水冲干净后含嘴里也不要干燥保存。”另外，要想把牙成功植回，时间很关键。最理想的时间是30分钟之内，超过半小时植回的成功率就会大大降低。
█ 牙肿
肿分为两大类，一类是原发性感染，比如之前提到的根尖周的感染。由牙髓炎感染扩散到根尖周炎引起的根尖周组织的感染，感染以后的疼痛一般伴随着肿胀。头面部感染距离脑组织比较近，感染很容易扩散到脑组织，造成更严重的危险。而且头面部感染对面部外形影响特别大，疼痛也很剧烈。所以感染也是一种很重要的急症类型。
还有一种是继发性感染。常常继发于外伤以后，由于头面部的特征位置，有时外伤以后很难做到完全缝合，有可能里面形成一个封闭的空腔，内有渗血和组织液渗出，形成积血积液。头面部的肿对周围重要的神经器官影响非常大。比如眼球、下颌骨、气管、中枢神经。丁医生提醒大家，有些智齿冠周炎引发的间隙感染，发展到后期可能因肿胀压迫气管进而造成死亡。所以，对于“肿”也要引起足够的重视。
郎希萌
