纸上问诊

智齿有问题
越早拔越好

很多人都会长智齿，不但萌发那几天可能出现发炎疼痛，长出来以后，也不定时地发炎。但是也有的智齿从来没惹过事儿，问问周围的人要不要拔了，得到的答案往往是：疼吗？不疼就不用拔。这种说法正确吗？今天我们请首都医科大学附属北京口腔医院口腔颌面外科门诊主任单兆臣解答关于智齿的这些问题。

为什么智齿不能好好生长

“智齿”是指人口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。智齿生长在牙槽骨牙齿的末端，现代人类的牙槽骨由于进食越来越精细化而在长度、宽度、强度上不同程度的退化，从而导致其无法提供足够的供智齿萌出的空间，这样智齿在萌出时往往会因为空间不足而造成异位萌出或阻生；此外智齿本身的退化也会导致萌出数目不足，不对称萌出等。

在定期检查时都应请牙医确认一下，如果不幸发生了智齿长不出来的情形，要尽早将它拔除，因为长不出来的智齿位于口腔最后方不易清洁的位置，残留的食物残渣容易被细菌所利用来侵害人体，可能引发智齿冠周炎、智齿或者邻近牙齿的龋齿、牙周炎、牙髓炎等疾病，引发剧烈的疼痛。因此建议萌出异常或者不对称萌出的智齿进行预防性拔除。

所有智齿都要拔吗

拔除智齿也有一些适应症，比如智齿阻生导致食物嵌塞，很容易造成近中牙（第七牙）发生龋坏，那么就需要将其拔除，避免“殃及邻牙”；

颌骨出现不明原因的疼痛、出现含牙囊肿等病症时也需拔除智齿；

如果患者需要进行口腔正畸治疗，那么为了给牙齿排列提供所需的足够空间，同样需要拔除智齿；

横向阻生智齿由于会顶住邻牙（第七牙）牙根，会逐渐造成邻牙牙根发生骨吸收，导致第七牙岌岌可危，所以同样需要拔除智齿；

如果智齿长得很正，牙齿上面也没有软组织覆盖，那么这样的智齿就会免遭“被驱除”的命运；相反，如若智齿逐渐萌出，上面仍有部分软组织尚未退缩下去，造成周围反复嵌塞食物，导致牙周反复发炎，这样就要考虑拔掉。

多大年龄拔牙合适

年龄越大拔牙越困难。这是因为年轻患者（一般24周岁之前）骨质相对疏松和软，牙根小，特别好脱位，随着年龄增长，牙根发育得逐渐粗大，骨质相对致密，同时伴随着牙齿每年牙骨质沉积的情况（每年约沉积0.07mm），拔牙操作起来固然比拔除年轻人的牙齿增加难度。

拔牙前后需要注意什么

拔牙术前应保持口腔清洁，还应保证充足的睡眠，避免因紧张导致突然晕厥。拔牙后2小时内最好不要进食，拔牙处持续咬纱布半小时后可以喝水，但不要漱口，24小时内不漱口、不刷牙，如遇大量出血，应及时到医院进行处理。拔牙后的恢复期尽量不要吃太辛辣等对创口有刺激的食物，宜选择软流食。

特别需要注意的是，孕妇拔牙需谨慎。怀孕前三个月时拔牙易发生流产，怀孕后三个月时拔牙易发生早产，一般在孕期第4至6个月的时段内拔牙比较安全。由于怀孕期间拔牙用药受限，所以尽量避免孕期拔牙。

一些患有心脏病、糖尿病、高血压等慢性病的朋友以及服用抗凝血药或抗骨质疏松和抗肿瘤药物的患者也要注意，拔牙前应向医生说明服药情况，帮助医生为您制定科学的治疗方案，合理用药。

拔智齿能瘦脸吗

有的女孩子以为拔智齿可以瘦脸，所以不管智齿好坏，都去把它给拔掉了。

智齿是长在牙槽骨上的，缺失一颗智齿对面形不会有明显的影响。长歪的智齿大部分都会埋伏在颌骨里，那些长歪的智齿往往萌出的只有一小部分。这样的智齿对于脸形的影响又能有多大呢？人的脸形主要靠面部骨骼支撑，有限的智齿数量减少对于面部形态的影响非常微小，不会造成显著改变，也就不会带来直观的视觉差异。所以通过拔除一两颗智齿达到“瘦脸”效果，恐怕很难如愿。

韩叙

原文链接：http://bjwb.bjd.com.cn/html/2016-06/24/content_44752.htm