文学大师陈忠实的离世，引发了人们对于舌癌的关注。在北京口腔医院黏膜科主任关晓兵的门诊中，来咨询舌癌的患者也明显增多。关主任说，其实人们不必过于紧张，舌癌是口腔癌中比较常见的一种，这类癌容易转移、复发，且死亡率较高，但这类癌在发病前大多有癌前病变期，如果做到早发现、早治疗，控制好癌前病变阶段，就能有效地减少癌症的发生。

舌癌中有90%是鳞状细胞癌，通常男性发病多于女性，中老年人发病率较高，近年来，年轻患者和女性患者有增多的趋势。关主任说，癌症的诱发因素多种多样，和机体的免疫状态、内分泌、遗传等多种因素都有关，但最重要的还是要改变不良生活方式。就舌癌而言，口腔中长期的不良刺激是重要的诱发原因之一。

减少对口腔黏膜的长期不良刺激

陈老精神矍铄手持雪茄的照片想必给大家都留下了深刻的印象，关主任指出，烟草和酒精是诱发口腔癌的重要危险因素。此外，长期进食过烫或是刺激性食物也会对口腔黏膜造成刺激，引起创伤。长期慢性口腔黏膜创伤，都有可能诱发癌变。

除了饮食对于口腔黏膜产生的不良刺激外，关晓兵主任还特别提出了一个常见又容易被人们忽视的重要问题，就是口腔卫生。关主任说，在临床中还有一类较重要的诱发癌变因素，那就是口腔内的残根、残冠或不良修复体（假牙）。残根、残冠或不良修复体，长期反复地与舌体摩擦，会造成长期的慢性口腔黏膜创伤性溃疡，因为患者没有特别明显的不适感，常常被忽略，直到出现严重的破溃、发炎影响正常生活，才想到去就医，但常常为时已晚。

“口疮”会不会癌变？

在关主任的门诊中，常见一些患者被复发性口腔溃疡折磨得苦不堪言，终日惶恐，总是担心会癌变。关主任说，复发性口腔溃疡就是人们俗称的“口疮”，在人群中发病率达20%至30%。口内反复出现溃疡，时好时坏，有轻有重，严重的“口疮”可能影响饮食、说话，但这类溃疡无论面积多大，多严重，都会在一定时间内自愈，所以经常起“口疮”无须紧张，虽然这类溃疡反复发作，但是不会癌变。

而另外一些患者，也是因为口内出现溃疡，一直当做口疮治，但总也不好，溃疡还越来越大，四处求医，最终来到口腔黏膜科，已发展为舌癌。关主任提醒，如果发现溃疡并治疗超过两周以上还没有愈合，需要及时到口腔黏膜科就诊，请专业医师进行判断。

定期检查早发现

一些常见的口腔黏膜病如扁平苔藓、白斑属于癌前病变，需要定期随访观察。这类疾病起初没有什么特殊症状，可能会感觉舌头变得粗糙、麻木，进食刺激性食物时有些疼痛，有的是无意中观察到有白色斑块等等，这需要及时到正规医疗机构请口腔黏膜病专业医师检查和诊断。

关主任说，即使被确诊为白斑、扁平苔藓等口腔黏膜病，也不要过于紧张，不是所有的这类疾病都会发生癌变。一定要定期随访，出现疼痛时及时治疗，做到早发现，早治疗。

目前来说诊断是否有肿瘤出现是需要组织病理学来确诊的，也就是常说的“活检术”。随着医疗技术水平的不断发展，有一些技术可以在无创或者微创的情况下，进行舌癌的早期筛查，如脱落细胞的检测、甲苯胺蓝染色、荧光检测等，但这些技术大多还处于临床研究阶段，最终确诊还是需要病理检查来作为依据。

最后，关晓兵主任提醒，养成良好的口腔保健习惯，定期到正规专业的医疗机构进行口腔检查，尽早拔除口内的残根、残冠，选择正规医疗机构进行镶牙，戒烟限酒，合理膳食，放松身心，是能够预防口腔癌发生的；出现口内组织不适或发现白斑、色素等变化，需要及时到口腔黏膜科医师处咨询检查，切勿相信游医，以免贻误治疗。只要做到早发现、早治疗，舌癌也不是那么可怕。

文/武超（北京口腔医院）

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