北京口腔医院医务人员医德考评实施方案
按照《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》（卫办发〔2007〕296号）文件，国家卫生计生委、国家中医药管理局《加强医疗卫生行风建设“九不准”》的要求，结合医院实际，制定《北京口腔医院医务人员医德考评实施方案》，进一步加强行业作风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，具体方案如下。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观和习近平新时代中国特色社会主义思想，以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。
二、考评范围
全院编制内和派遣的医师、护士及其他卫生专业技术人员（以下统称医务人员）。包括非临床部门兼职从事临床工作的医务人员。
考评年度12月31日前调离或者执业地点迁出我院的人员不参加医德考评。
三、考评的工作指标和考评标准
考评标准所列各项为优秀标准，根据医务人员实际情况综合评定考评等次。
（一）指标1：救死扶伤，全心全意为人民服务。
标准：
1.加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。
2.增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。
（二）指标2：尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。
标准：
1.对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。
2.维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。
3.在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。
（三）指标3：文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。
标准：
1.关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。
2.着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。
3.认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。
（四）指标4：遵纪守法，廉洁行医。
标准：
1.严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。
2.在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。
3.不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益。不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。
4.不违规私自采购使用医药产品。
5.不参与推销活动和违规发布医疗广告。
6.不违规接受社会捐赠资助。
7.不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。
8.不违反规定外出行医。
（五）指标5：因病施治，规范医疗服务行为。
标准：
1.严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。
2.认真落实有关控制医药费用的制度和措施。
3.严格执行医疗服务和药品价格政策，不乱收和私自收取费用
（六）指标6：顾全大局，团结协作，和谐共事。
标准：
1.积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。
2.正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。
（七）指标7：严谨求实，努力提高专业技术水平。
标准：
1.积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。
2.增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。
四、考评的主要方法
医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，与医务人员的年度考核相结合，纳入医院管理体系，每年进行一次，医院为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。
（一）成立医院医德考评领导小组
（二）考评工作分工
医德考评领导小组负责每年度的医德考评工作。医德考评领导小组办公室设在医务处，具体落实医、技人员考评工作。护理部具体落实护理人员考评工作。党办、纪检监察办公室、院办、绩效办、医务处、门诊部、采购中心等职能处室和管理部门根据患者、患者家属、员工投诉举报、表扬情况和日常检查发现的医德医风问题进行汇总，于每年度考评工作开展前报送医德考评领导小组。
考评时由个人、科室、医院考评领导小组经认真评价后，分别填写《北京口腔医院医务人员医德考评登记表》中各级考评意见。
（三）考评步骤
1.个人自评：医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。
2.科室考评：在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。正式任命的中层干部（含正副职及试用期干部）的《医德考评登记表》“科室考评小组意见”一栏不填，由考评小组统一交院领导评定。
3.医院总评：医德考评领导小组，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论。
五、医德考评结果及其应用
医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。
医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般占科室考评总人数的百分之十，最多不超过百分之十五。
医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差：
（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；
（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；
（三）违反医疗服务和药品价格政策，乱收费或者私自收取费用，情节严重的；
（四）违规私自采购使用医药产品；
（五）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；
（六）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错；
（七）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
（八）医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；
（九）其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。
考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。
对医务人员进行年度考核时，职业道德考评应作为一项重要内容，医德考评结果为优秀或良好的，年度考核有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格。
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