近日，患者小郑到北京口腔医院牙体牙髓科进行术后复查，特意为她的主诊医生孙静华带来了两枚可爱的小徽章和写满心里话的小卡片，表达感谢。

　　故事还要从一个多月前说起。

　　因为一颗“坏牙”，小郑奔波了好几家医疗机构，医生给出的建议都是“尽快拔除”，小郑不甘心，想要“死马当活马医”，可医生都说这颗牙已经“死透了”。抱着最后一线希望，小郑来到北京口腔医院牙体牙髓科。

　　通过详细问诊、口内检查及影像学检查，牙体牙髓科副主任医师孙静华发现患牙做了冠部修复体，颊侧和根尖都有非常大的病变，已经累及了重要的解剖结构下牙槽神经，根尖区还有一个“断针”……

　　综合评估，这颗牙已经不具备根管再治疗和显微根尖手术治疗的条件。

　　小郑的眼里写满希望和恳切，再三表达了强烈的保牙意愿。

　　牙体牙髓医生对保留天然牙都有着一种“执着”，既然患者都不放弃，医生又有什么理由不试试呢？

　　孙静华想到了“意向性牙再植术” ——一种“体外显微根尖手术”，就是将无法在体实施手术的患牙微创拔除，尽可能快地在体外进行显微根尖手术，最后及时回植牙槽窝。由于技术敏感性较高，临床尚未普及推广，应用并不广泛。

　　考虑到患者是一名年轻女孩，机体的愈合能力比较好，即使保牙失败，也还有选择其他修复方案的机会。虽然预后并不确定，疗效也不一定乐观，但这是保留患牙的最后一种手段，也就是小郑口中的“死马当活马医”。

　　听说还有一种保牙的办法，小郑很激动，无论结果如何，她都愿意一试。孙静华向她详细讲解了手术可能出现的各种问题，得到小郑的充分理解。

　　孙静华说，尽管患牙治疗条件不是很好，但患者非常希望尝试，对医生有充分地理解，对疗效及预后也有清晰的认知，作为医生我愿意和她一起努力试试。

　　经过充分的术前交流和认真的术前准备，意向性牙再植术顺利实施，幸运的是，手术很成功，接下来的，只有交给时间……

　　一周复查，患牙初步愈合；

　　一个月复查，患牙完全不松动了！

　　看到这颗牙在一天天地向好，孙静华也感到欣慰和喜悦，她说尽力帮患者保住天然牙是牙体牙髓医生的职责所在，更是不懈追求的目标。随着技术的进步、材料的发展，我们有了更多保存天然牙的手段和方式，但每一种新的尝试都需要医生和患者共同面对，也总有一些患牙确实无法挽留，尽早拔除、尽早修复，反而对患者是更好的选择。

　　医生名片

　　孙静华 副主任医师

　　北京口腔医院 牙体牙髓科

　　出诊时间：周二全天