颌面外科病房 吴宏

　　摘要：

　　护士长是临床护理最基层、最直接的管理者，其管理水平的高低，直接影响着临床护理质量。护士长应用行为科学、领导学、管理学和人际关系学等有关理论，使用各种激励手段，以调动护理人员的积极性。护理管理的重要性在日常护理工作中随处体现，保障患者的安全是有很重要的位置。护理细节管理，护理安全管理都是很重要的。

　　护士长还承担着多种角色，即领导者、联系者、监督者、传播者、代言人、资源调配者和协调者等。护士长自身的行为就是护士的典范，护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系，严谨的工作作风和高超的护理技术等都会直接影响着护士。富有管理艺术的护士长，要善于用简练的语言表达意图;善于做思想工作，抓住护士的心理，即使批评对方也能让她接受，达到预期的效果;还要善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想;善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，做出正确的决策，应付自如，这样工作效率就会提高。

　　关键词：护士长 临床管理 作用

　　护士长是临床护理最基层、最直接的管理者，其管理水平的高低，直接影响着临床护理质量。要把科室护理工作搞好，必须调动全体护理人员的积极性，有资料报道，一般人的积极性有60%是靠领导者的调动，才能发挥出来的，护士长应用行为科学、领导学、管理学和人际关系学等有关理论，使用各种激励手段，以调动护理人员的积极性。

　　一.调动护理人员积极性的原则：

　　满足需要：人们的行为有意无意都是从需要产生的，马斯洛的“需要层次理论”应用在管理学上，可以根据需要考虑管理措施，如：改善工作环境和条件，以满足护理人员成长和自我实现的需求。为此，护士长应关心护士的思想、工作和生活情况，发现问题及时解决或向有关方面反映，解决思想问题和实际问题。

　　合理设置目标：当护士认为他们的行动将会达到某个目标(如发挥才能、解决学历.职称等)的情况下，就会被激励起来去努力争取达到那个目标。应正确选择目标，让护士认为目标是有价值的，并且使他们把个人目标和组织目标尽可能协调起来，最好发动护士参与目标的制定，这样他们会因为参与了制定和实现与自己有关的目标而受到激励。

　　强化动机：就是使用奖惩手段调动人员的积极性。护理组织所需要的行为确定下来之后，要用奖惩的办法来使符合要求的行为不断增加，而使不符合要求的行为逐渐减少。

　　护士长的职务与地位会使护士们服从，资格和经历以及人们的传统观念，也是护士长行使权力的有利条件，但是这些权力性的影响力对护士的心理与行为有一定的影响，而非权力影响力如：品格因素、才能因素、知识因素和感情因素等，对护士心理和行为的影响相对比较持久，可以使护士从心理上佩服，愿意向护士长的良好行为学习。所以，护士长应合理使用权力，加强自我修养，用自己高尚的品格，渊博的知识、卓越的才能和与护士友好的关系来调动他们的积极性，鼓舞他们来和自己一起去达到既定的护理目标。

　　护士长作为护理管理的基层管理者，要想带好一班人，单靠行使上级赋予的权力是不够的，要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立起较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖，并改变她们的不良行为，这样才会使得护士们心服口服。

　　二. 护士长的工作作风：

　　1、公正和公开：

　　护士长要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人。作为护士长一定要公正，切不可戴有色眼镜，厚此薄彼，这样最容易引起护士与护士，护士与护士长之间的矛盾，这种矛盾越大，其离心力越大，护理工作质量势必受到影响。护士长尽可能让护士知道你对工作的想法和打算，不要让大家蒙在鼓里。要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策，增加透明度，调动积极性。要充分运用激励机制，但前提是必须公正和公开。让护士参与病房管理，以增强她们的主体意识和责任感。

　　在护士长有限的权力范围内，可利用的激励资源有工资、奖金、推荐晋升、派出进修(学习)、评选先进等，充分利用这些激励资源，用好这些资源，鼓励每位护士实现自己的理想，提高自己的事业心和责任感;同时要善于发现先进思想和事迹，进行宣传和表彰，以激发护士的工作热情。

　　2、创造严宽结合的环境

　　工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，才有生机，才能造就人才，才能提高护理质量。在生活上尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，对她们如同慈母，似至姐妹，使她们在科室工作中感到温暖。护士长切忌不稳定的情绪，不要把不好的情绪带到工作中，动不动就发脾气，肯定不能做好护士长工作。

　　批评也要讲就艺术，护士们性格各异，思想认识水平也不同，对接受护士长批评所反映出来的态度也不同，因此，护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。对“小”(不直接影响治疗护理效果)的问题，如做完操作物品归位不整齐，抄写表格字迹不够工整等，护士长可以开展一些小竞赛，通过评比提高护士素质，这类问题不必在交班会上点名批评，但对做的好的同志可在会上点名表扬。对“较大”(严重的差错事故苗头)的问题，应及时制止，对当事人个别谈话，组织讨论，查找原因，吸取教训。护士长要遵循这一信条：不要轻易将护士分为“好”与“坏”，要确信每个人身上都有优点和不足，重要的是鼓励优点，克服缺点。任何时候都不要伤害护士的自尊心，即使有了差错，也应避免当众训斥、责备。

　　可开展角色互换的讨论，让大家换位思考，让护士们知道假如我是护士长我该怎样做?希望护士怎样?假如我是护士，将会怎样做?希望护士长怎样?从而达到相互理解。

　　3、注重护士业务水平的提高

　　要经常组织开展新业务、新技术的学习，以拓宽知识面。采取考试、考核、以老带新的方法。对不同年资护士，进行不同的培训。毕业 1-3年的护士，主要是学好三基训练要求的基本功，巩固在校所学知识，以融汇贯通。毕业 4-5年的，缺什么，补什么，以自学为主，组织讲座、参加学术活动等。毕业 5年以上的，除自学为主外，还应压重担，选送深造等。

　　护理管理的重要性在日常护理工作中，保障患者的安全是占有很为重要位置的。

　　(1)、细节管理是精髓 ：

　　患者来到医院，护士用亲切温暖的笑容接待，主动为其解决新环境带来的生活、心理不适，让其感爱到回到家里的温馨。只有将患者当做自己的亲人一样对待，护士们才会亲身感受到疾病的折磨对于患者是多么的痛苦，关心患者疾苦更会拉近护患之间的距离，让患者感到家人般的关心和家庭般的温暖，也会使护士在实际工作中有一定的成就感。

　　当患者面对病魔时，我们主动与患者交流，积极参与病情观察,及时发现病情变化给患者带来的痛苦以及即将出现的并发症。采取相应预防性护理措施。以诚恳给以温暖，当你接触病人时，注意不要摆架子或只做一些常规的事,而应表现出你的态度和感觉都是开放的，愿意接受对方的感觉并使其感觉到你是真心想帮助他的。并给以温暖和正面的关心，用语言或非语言方式给以照顾。当遇到病情危重患者，如癌症晚期患者，积极的与其沟通增加与患者的感情，取得患者的信任，安慰鼓励患者，调动亲情多加关心，加之一些积极暗示性语言感化患者，使其树立战胜疾病的信心。护理人员必须不断提高自身素质，结合实际，控制自己的不良情绪，创造一个病人信赖的护理环境，达到护患关系的最佳状态。

　　(2)、安全管理是重中之重

　　科室不安全因素的以下几个方面：①临床用药与护理安全的关系是重中之重，药物间的相互作用结果有不确定性、偶发的药物过敏反应、药物的特殊性质、护理人员用药知识的欠缺等不安全因素，为护理人员临床安全用药提出了警示。在用药过程中，如用可能出现过敏类药物之前，我们应询问病有有无过敏史，在用药期间，我们应主动告之患者及家属有出现不良反应的可能，用药过程中我们一定要加强巡视。虽然护士没有处方权，不能决定用药的种类及数量，但是护士对医生的医嘱有协助把关的责任和义务，要履行好这项职责必须有临床用药知识。②目前我院病房医生的医嘱分为治疗性医嘱和收费性医嘱两种，前者有规定格式执行和监督起来比较容易，而后者没有具体的规定格式，执行起来可操作性差，医生经常是为了几个输液器、注射器、吸痰管等等，在护士的指导下开医嘱，这样的医嘱存在有很多的隐患，既不利于护士执行，也会使医生承担不必要的责任。③病房护士所承担的临床护理以外的工作太多，如：晚间的化验室工作、夜间的门卫工作、住院患者账目核对工作等等，护士对于自己主要的工作精力被分散了，将直接影响到护士对患者的治疗护理工作。④随着医疗科学的飞速发展，护士除了口腔专科疾病的护理以外，还要多学科、多领域的学习其他专业知识、人文知识、社会知识，作为一名管理者适时的为护士们提供学习的机会，也是很有必要的。在日常制度检查中发现不安全因素，从而将不安全因素消灭在萌芽状态。但是，上述文中提到的一些问题还需医院协调解决，只有这样才能让护士安心于本职工作。

　　护士长承担着领导者、联系者、监督者、传播者、代言人、资源调配者和协调者等多重角色。 要善于用简练的语言表达意图;善于做思想工作，抓住护士的心理，即使批评对方也能让她接受，达到预期的效果;还要善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想;表护理人员与其他业务人员协商业务工作，与行政后勤部门协商为护理人员争取权益。善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，做出正确的决策，应付自如，这样工作效率就会提高。

　　护士长应有扎实的专业知识，管理知识，广博的人文社会知识等。应精通本专业知识，了解本专业的新进展，成为学科带头人;练就精湛的技术，做执行各项操作规程的模范;赢得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服。护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用。并带领全科护士加强护理新理论、新知识、新技术的学习，积极开展护理科学研究。

　　干练的领导者应该是——不讲情面，但不冷酷无情;坚持原则，但公平合理;坚决果断，但灵活机动;目标坚定，但不自以为是;大胆革新，但稳扎稳打;情绪乐观，但面向现实;善于观察，又善于分析;手中有权，但不依势压人;精力旺盛，但头脑冷静。