正畸科 王鸣

　　管理是门艺术，需要技巧，需要用心去体会，在管理的过程中不断完善。现在，每个科室的材料消耗都很大，如何按计划领取，严格发放，减少消耗就成了管理者思考的重要问题，做好这项工作是保障医疗质量，提高医疗收入的根本。没有一定的医疗收入做保证，医院以及科室的发展就会受到制约，所以我们必须超越传统的经验和管理模式，建立科学化、规范化、理性化的管理制度，目的是降低成本，不断提高工作效率。

　　科室在开展医疗服务过程中,基本的医疗耗材是要得到保证的，那么节约从何谈起?就要从管理的环节入手，从根本上降低科室运行成本，避免浪费。材料管理是科室管理的一个重要组成部分，正畸科从规模、人员、资源分配来说在我院是个大科室，每月材料消耗的量也相对是很大的。由于正畸材料具有种类繁杂、细小、贵重材料使用量较大等特点，管理起来有一定的困难。在这方面我们做了很多努力。

　　一、建立新的管理方式，划分护理组，分层次管理。

　　随着正畸科面积增加，规模增大，诊室数量增多，布局分散，给管理带来很多困难。为了便于人员、材料等各方面工作的管理，我们建立了护士长和护理组长二层管理方式。所有诊室以护理组为单位进行了划分，分为5个护理组，每个护理组6-7台诊椅，由一名主管护师或具有一定临床护理经验的护士负责，护理组长协助护士长共同管理科室的材料、器械以及其它事务。

　　二、每月所需材料做到科学统计，有计划的按需领取。

　　1、科室的材料根据领取部门进行划分，分为库房和器械科两大类。

　　2、统计具体数量。表格分为库房和器械科两种。

　　3、器械科物品：在种类和数量上相对比较复杂，具体统计方法：把列有从器械科领取物品的三种表格在每月20号左右发放到直接使用部门和个人，消毒室、每位大夫、每个护理组。由他们按自己的需要填写下月所需数量，25号反馈给护士长。护士长对每种材料进行汇总后，再清点本科上月剩余的相应材料，汇总数量减去剩余数量，就计算出本月所需领取的数量了。根据统计的数量写好领物单复制保存，以免由于各种原因，材料不能一次性发放，或者发放数量与领取数量上有出入，就需要核对清点，随时督促相关部门发放未及时发放的材料。

　　4、库房物品：大多属于公共耗材，一般都是办公用品。统计方法：由消毒室和五个护理组分别填写库房领物表格，统计方法和上报时间同以上器械科领取物品。

　　5、防止临时需要，领取时在所统计数量的基础上上浮10%到20%。

　　6、这种统计方法的优点是，数量准确，材料齐全，既能满足临床需要，又可以防止贵重材料在科内滞留，占用大量成本，相对降低收入。

　　三、物品材料分类、分布、分层次进行领取和保管

　　1、分类：分为公共消耗材料和个人消耗材料。

　　公共消耗材料包括印刷品、本、笔、口罩、帽子、手套、器械盒、粘合剂、等，大部分是从库房领取的，还有一小部分是从器械科领取的物品。这类物品的特点是从事医疗活动所必需、常备、基本的材料。

　　个人消耗材料包括每位大夫通过填写领物表格领取的材料，如各种镍钛丝、不锈钢丝、牵引圈、结扎圈等;从护理组长处领取的一般托槽类材料;从护士长处领取的贵重的托槽类材料。

　　2、分布：所有材料分放在3个部门和个人进行管理，个人保管、护理组长保管、护士长保管。

　　3、分层次：对托槽类物品实行护理组长和护士长双层管理。

　　这些材料在每位护理组长处有一定基数，大夫领取时要凭收费票据，并有登记，作为扣除个人消耗的依据。基数用完由护理组长凭相应数量的票据从护士长处领取，对于领取数量也要做登记，以备统计材料的出处。每月护士长对各护理组的材料进行检查、核对，督促护理组长对这类材料执行严格管理，因为这些材料用量大，价格贵，是每月科室消耗最主要的部分。

　　还有一部分材料由护士长直接管理，这部分材料特点是价格昂贵，用量少，如陶瓷托槽、自锁托槽等，领取办法是直接凭收费票据从护士长处领处并登记。

　　四、改变科室成本管理的基本思路和方式，使材料消耗同个人医疗收入挂钩

　　1、公共消耗材料的费用从科室当月总收入中统一扣除。

　　2、个人消耗材料由每位大夫当月收入中扣除，包括三部分：

　　2.1.每位大夫每月填写表格领取的材料。

　　2.2.每位大夫由护理组长处领取的材料。

　　2.3.每位大夫从护士长处领取的材料。

　　2.4.扣除消耗办法。制定Excel表格，把所有材料单价和种类输入，再把每位大夫当月分3部分领取的材料数量输入，可以计算出每位大夫每月的消耗量及所合计的金额、全科每种材料每月的消耗总量。再从每个人的收入中扣除消耗的金额。

　　3、成本控制是科室经济管理的主题，把一部分消耗同个人的收入紧密相连，可以增强每个人的成本意识、投入产出回报意识、节约意识，避免浪费，利于有计划、有节制的、合理使用卫生材料，是降低成本的有效手段。

　　五、严格执行现有的材料管理制度，不断完善，并灵活运用

　　制定一套完整的材料管理运作流程，只是管理好材料的基本条件，在实施过程中还需要严格的按规定执行，不断的改进方法，灵活把握。例如，我们科有很多种类、很多数量的进口钳子，价格都在1千到2千元，如果需有增补时，我们都会选择把计划做在寒、暑假来临之前的月份，把消耗扣除在假期医疗收入较高的几个月里，这样既能较好的满足临床需要，又不会过多的影响科室的医疗收入。不仅是进口钳子，其他一些需要增补的器械、材料都可以在收入较高的月份进行补充。

　　六、管理者从自身做起，树立科室全体人员的节约意识

　　现在同一种材料，生产的厂家、经销商会有很多家，尤其是口腔科常用的水门汀、印模材、粘合剂等。在使用前，作为管理者首先要了解其是否具有医院引进新材料的各种资质证明，还要对材料的性能、临床使用效果、价格等加以了解，仔细倾听厂家的产品介绍，并把产品说明与同类产品的说明对比观看，找出与之相区别的性能和特点，是否符合本科临床使用的需要;其次还要有一定的试用期，通过大夫、护士和患者三方的反应，来确定其临床使用效果;最后还要比较同类产品的价格，如果性能一样，效果近似，为了节省科室开支就要有所选择。

　　加强材料的管理，节约成本，是与科室每一个人都息息相关的大事。为了集体的利益，从管理者到每个职工都应严格把好自己的一道关，自觉地按规定执行。很多常用材料是经过护士的操作应用到临床的，遇有比较昂贵的材料在临床使用，一定要让护士首先了解其价格、性能、调拌方法，这样在使用时才会节省。尤其是临床常用的材料，调拌比例要标准，流程要规范，操作要娴熟，调出的材料质量才能合格，才能避免浪费。

　　科学、合理的材料管理方法，应该是让管理者和材料使用者都感到方便快捷，能够有效地提高医疗工作的效率，降低消耗成本。现在，我们科每位大夫都感觉在材料使用方面比以前更方便了，能够节省很多时间和精力，更专注地诊治病人，尤其是一些比较贵重的托槽类物品，不出诊室就可以领取，不会再因为不能及时领取材料而着急了。所采取的托槽等材料票据领取、记录登记、扣除个人消耗的办法，有效地杜绝了贵重材料的乱领、多领、冒领，对降低科室每月的消耗成本起到了很大的作用。今后在材料的管理方面，我们还会注意细节，对库房领取的日常办公用品的管理要加强，不断完善科室材料管理制度，在一定的空间内进一步降低成本。