人文医院建设
平行病历 | 日常的牙周人文关怀治疗
分享医患之间的真实故事，
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北京市医管中心“百篇优秀平行病历”入选作品展示
牙周病是我国患病率最高的口腔疾病，我国80%的成年人中有不同程度的牙周问题，因此在口腔专科医院，牙周科往往是最繁忙的临床科室之一。牙周治疗是口腔健康和多学科治疗的基础，牙周科也是接受其他口腔专业转诊最多的科室。在牙周诊疗中，最基础、最常见的治疗就是龈上洁治，即大众熟知的“洗牙”。
这是一个原本平淡无奇的“洗牙”的故事。
2023年6月的一个周二，我作为值班主任，接待了一个特殊家庭。分诊台护士汇报，前台有患者家属因为龈上洁治安排问题需要值班主任处理。从诊室走过来，第一眼看到拄着双拐的中年女性在前台交涉，身后，目光呆滞的青年女儿，高高的个子，四肢呈现出不协调的姿势，靠在同样消瘦的父亲身上。这个家庭的父亲年龄只有50几岁，面容却显得苍老，显然是行动不便的女儿和妻子的唯一依靠。
高瘦的父亲笔直的站着，一只手搀住女儿，看到我走来，微微弯腰，脸上带出笑，眼睛和眉毛却皱起：
“主任，我们实在没办法”
牙周科的洁牙室在楼下，患者一家好不容易排队等电梯到四楼诊室，从人满为患的候诊区域挤到分诊台，听到四楼分诊护士告知“洗牙”需要再回到一楼。
“我们太不方便了，她妈妈股骨头坏死就走不了路，孩子一直脑瘫… …”。
显然对这个特殊家庭来说，在大医院就诊有太多不便。
无需多说，我安排当日在四楼的第一次龈上洁治，并预约了第二周的复查，为了减少患者等候时间，我征求自己其他患者同意后，先行为其处理。
这也是这类情况下牙周科和我个人的常规处理流程。在牙周科，我的专业特长是牙周手术。面对这种自己专业里基础的操作，牙周医生通常会把洁治工作交给学生或洁牙师，以合理分配工作量。
但每当有这种情况，我会扪心自问：我要不要按照常规转诊给洁牙师，自己免除这点麻烦，还是自己承担责任？
看到患者父亲因多年承担家庭困难，那带着坚定和恳求的眼睛，我毅然选择自己来做这个最简单的“洗牙”，而且我要做好。
患者先天脑瘫，肢体运动不协调，因此无法自行有效的刷牙，口腔卫生极差，治疗中也难以配合。
由于常年居家，对社会上的人与人交流，这位年轻女患者也是抵制的。困难的家庭环境，又让患者和家属在治疗中有多种顾虑，例如费用、时间流程、是否还有新的痛苦……
非常重要的是，脑瘫患者有正常的智力水平，医师面对的是一个被限制在自己残疾机体内的青年女性，治疗不仅仅是让她重获健康，还要想到未来让她有美观的牙颌面外形；至少通过多次的口腔治疗，让患者体验正常的人和人交流过程，重拾信心面对社会和自己的生活。
在这个患者治疗过程中，我请父亲每次陪同，行动不便的母亲居家，用轻柔的手法进行龈上洁治。考虑到患者配合度，把一次治疗分为多次，并利用每次的治疗间隙，“鼓励，鼓励，再鼓励”。不把她看作一个残疾人，而作为一个爱美的青年女性进行交流和鼓励。
第三次复诊，患者就会主动和我打招呼，也同意我打麻药，也会被鼓励时候不好意思的微笑。
如今，这个家庭还在我这里复诊，父亲面容阳光多了。这件事也在提醒我自己，我是一个医生，本职是解除患者疾病带来的痛苦，初心是帮助他人。
某天走在医院院子里，路过的其他科同事突然问“那个脑瘫小姑娘是你看的吧，挺好”。
这可能就是对牙周科和我最大的褒奖。
作者介绍
胡景超
北京口腔医院牙周科
副主任医师
